Triglicerídeo

Diabetologia Cardiovascular volume 22, Artigo número: 230 (2023) Citar este artigo

Detalhes das métricas

O índice triglicerídeo-glicose (TyG) foi avaliado como um substituto confiável para a resistência à insulina (RI) e provou ser um preditor de resultados ruins em pacientes com doenças cardiovasculares. No entanto, faltam dados sobre a relação do índice TyG com o prognóstico em pacientes não diabéticos submetidos à cirurgia de revascularização do miocárdio (CRM). Assim, o objetivo do nosso estudo atual foi investigar o valor potencial do índice TyG como indicador prognóstico em pacientes sem diabetes mellitus (DM) após CRM.

Este estudo de coorte retrospectivo multicêntrico envolveu 830 pacientes não diabéticos após CRM de 3 hospitais públicos terciários de 2014 a 2018. A análise da curva de sobrevida de Kaplan-Meier foi realizada seguida pelo teste log-rank. Modelos de regressão de riscos proporcionais de Cox foram utilizados para explorar a associação entre o índice TyG e eventos cardiovasculares adversos maiores (ECAM). O poder preditivo incremental do índice TyG foi avaliado com estatísticas C, melhoria contínua da reclassificação líquida (NRI) e melhoria da discriminação integrada (IDI).

Um índice TyG cada vez mais elevado foi associado a uma incidência cumulativa cada vez maior de MACEs (teste log-rank, p < 0,001). A taxa de risco (IC 95%) de MACEs foi de 2,22 (1,46–3,38) no tercil 3 do índice TyG e 1,38 (1,18–1,62) por aumento de DP no índice TyG. A adição do índice TyG produziu uma melhoria significativa no desempenho global do modelo de linha de base [a estatística C aumentou de 0,656 para 0,680, p < 0,001; NRI contínuo (IC 95%) 0,269 (0,100–0,438), p = 0,002; IDI (IC 95%) 0,014 (0,003–0,025), p = 0,014].

O índice TyG pode ser um fator independente para prever eventos cardiovasculares adversos em pacientes não diabéticos após CRM.

Apesar dos avanços contínuos na prevenção e tratamento da aterosclerose, a doença arterial coronariana (DAC) continua sendo uma das principais causas de morbidade e morte em todo o mundo [1, 2]. A cirurgia de revascularização do miocárdio (CRM) é um tratamento eficaz para DAC e é a estratégia de revascularização preferida para pacientes com doença multiarterial grave [3]. Embora os avanços nas técnicas cirúrgicas tenham aumentado a eficácia e a segurança da CABG, o prognóstico a longo prazo após a CABG permanece ruim [4, 5].

A resistência à insulina (RI), que é uma característica proeminente da síndrome metabólica e do diabetes mellitus (DM), também contribui para a aceleração da aterosclerose através de características pró-inflamatórias e pró-trombóticas [6,7,8]. Vários estudos demonstraram que a RI afeta negativamente os resultados da revascularização miocárdica [9,10,11]. Esses achados revelam que a identificação precoce da RI tem implicações clínicas na prevenção de eventos adversos após CRM.

O índice triglicerídeo-glicose (TyG), um produto de triglicerídeos e glicose, foi avaliado como um substituto confiável para RI e demonstrou uma alta concordância com o clamp euglicêmico hiperinsulinêmico [12,13,14]. Estudos anteriores mostraram que o índice TyG estava associado a múltiplos fatores de risco cardiovascular, como diabetes, hipertensão, síndrome metabólica, rigidez arterial e calcificação da artéria coronária [15,16,17,18,19,20]. Um alto índice TyG também demonstrou prever resultados ruins em pacientes com DAC [21, 22]. No entanto, os estudos relativos à utilidade clínica do índice TyG para CRM foram limitados a pacientes com DM [23, 24]. Assim, conduzimos a presente pesquisa para explorar se o índice TyG poderia ser usado como indicador prognóstico em pacientes não diabéticos após CRM.

O estudo foi aprovado pelo Comitê de Revisão de Ética do Hospital Provincial de Shandong, do Hospital Qilu da Universidade de Shandong e do Segundo Hospital da Universidade de Shandong, e foi realizado de acordo com a Declaração de Helsinque. O comitê de ética permitiu o consentimento verbal devido ao desenho retrospectivo deste estudo e ao acompanhamento por telefone.